儿童和青少年重度抑郁的药物选择

重度抑郁障碍是儿童和青少年中较常见的精神障碍之一，这类人群中药物的使用和选择还存在争议。因此研究者进行了一项荟萃研究，比较和排名针对年轻人抑郁障碍的抗抑郁药和安慰剂。

检索相关文献后，研究者纳入了涉及阿米替林、西酞普兰、氯丙咪嗪、地昔帕明、度洛西汀、西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪，米氮平，奈法唑酮、去甲替林、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等相关药物的儿童和青少年抑郁症的急性期治疗试验。以药物的性（抑郁症状的改变）和耐受性（因不良反应停药）为主要结局。

该荟萃分析较终纳入了34试验，涉及5260名参与者和14个抗抑郁药物。大多数比较试验的研究质量非常低。

数据显示，性分析，只有氟西汀优于安慰剂组（标准化平均差？0.51，95%CI？0.99~0.03）。耐受性方面，氟西汀优于度洛西汀(OR=0.31,95%CI0.13~0.95)和丙咪嗪（0.23,0.04~0.78）。丙咪嗪、文拉法辛、度洛西汀会比安慰剂带来更高的因不良事件停药的比例(5.49,1.96~20.86;3.19,1.01~18.70;2.0,1.20~9.42)。异质性方面，性的I2为33.21%，耐受性的为0%。

荟萃分析结果表明，当考虑到抗抑郁药治疗严重抑郁障碍的风险，这些药物对儿童和青少年没有明显的优势；如果需要药物治疗时，氟西汀可能是较好的选择。