传统中医分析癫狂病病因

在传统中医经著中，对癫狂郁症无病名记载，但以五气之郁论述。朱丹溪把癫狂郁症分为：气血痰火食湿六郁。根据临床表现及其以情志内伤为主的致病特点，现代医学所指的神经官能症、神经衰弱、癔症、更年期综合症及反应性精神病等。

癫狂病的发病机理，概括起来，包括虚实两大类：实者多因情志所伤，肝气郁结，气血痰火食湿郁滞是也，但六郁多以气郁为先因，而后变生诸郁，如气滞血瘀、气滞而生痰等。虽五脏之气都可因情志之变而郁滞，但以肝气郁滞为主。如孟英所说，肺主一身之表，六淫之病多以肺起；肝主一身之里，七情之病多以肝生。

因此，可以说郁症也就是以肝郁气滞为基本病机的病证。癫者：郁而体虚不能运化，阳气下陷，湿气增重，清气不升，浊气不降，导致头脑不清、自言自语等阴性症状；狂者：体健而郁，肝郁抑脾，中焦受阻，耗伤心气，营血暗耗或阴虚火旺，肝肾不足，心脑神志失主等等。

（1）脏气虚弱，肝气郁结

各种原因引起的气血不足，不能上荣于脑，清窍失养，可发生眩晕。肝主疏泄，性喜条达；忧思郁怒，肝失条达。气机不畅加之脏气虚弱，以致肝气郁结而成气郁；气为血之帅，气行血之行，气滞血则瘀。

气郁日久则血行不畅，甚至瘀血阻滞，形成血郁；气郁日久化火，肝火上炎，心脑神志被扰而成火郁；气滞则津液运行不畅，聚而生痰，滞于脏腑，经络形成痰郁。或郁而日久，耗伤阴血，则可导致肝阴不足，乃成虚郁。诸郁，脏气病也，其原本思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生也，癫病。

（2）忧愁思虑，脾失健运

因忧愁思虑，情志不遂，精神紧张；苦思日久，脾气壅结；或肝郁侮脾终至脾失健运，食和不消者为食郁；水湿停留日久，凝而成痰则为痰郁。久郁伤脾，水谷少入，气血化生乏源，可致心脾两虚。因郁而病，癫病。

（3）情志过极，心神失养

由忧愁悲哀所愿不遂，损伤心神，心神失养而发生一系列的病变，若损伤心气则心悸、短气、自汗；耗伤心阴，虚火上扰，则不寐，心烦低热，面色潮红，脉细数，心神失守，乃致精神惑乱，故见善悲欲立，哭笑无常。心的病变，进一步发展可波及其它脏腑，形成复杂病变。忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，狂证。

（4）阴虚火旺，脑窍被扰

郁思日久，症程漫长，耗伤真阴；或更年体弱，阴阳失调，或房事过频终至肝、肾阴虚，虚火上扰，脑窍失灵，故临床多见神明惑乱，眩晕，头胀头痛，目赤畏光，视物昏花，耳鸣，多梦，腰酸，腿困，记忆力下降，胆小怕事，不敢见人等症，狂病。